حقائق حول فيروس هانتا
فيروسات Hantavirus هي فيروسات تنقلها القوارض تسبب مرضًا سريريًا لدى البشر بدرجات متفاوتة الخطورة. هناك العديد من فيروسات هانتا المختلفة ، مع توزيع جغرافي مختلف وتسبب أمراضًا سريرية مختلفة. كل فيروس هانتا محدد لمضيف قوارض مختلف. يحدث انتقال الفيروس إلى البشر من خلال استنشاق بول القوارض المصاب أو روث أو لعاب.
يمكن تمييز ثلاثة متلازمات سريرية رئيسية بعد الإصابة بفيروس هانتا: الحمى النزفية مع المتلازمة الكلوية (HFRS) ، التي تسببها بشكل رئيسي فيروسات سيول وبومالا ودوبرافا. اعتلال الكلية الوبائي ، وهو شكل خفيف من HFRS الناجم عن فيروس Puumala ؛ ومتلازمة هانتافيروس القلبية الرئوية ، التي قد تكون ناجمة عن فيروس الأنديز ، وفيروس سين نومبر ، والعديد من الآخرين. لا يوجد علاج علاجي لعدوى فيروس هانتا ، والقضاء على الاتصال بالقوارض أو تقليله هو أفضل طريقة لمنع العدوى.
يمكن تمييز ثلاثة متلازمات سريرية رئيسية بعد الإصابة بفيروس هانتا: الحمى النزفية مع المتلازمة الكلوية (HFRS) ، التي تسببها بشكل رئيسي فيروسات سيول وبومالا ودوبرافا. اعتلال الكلية الوبائي ، وهو شكل خفيف من HFRS الناجم عن فيروس Puumala ؛ ومتلازمة هانتافيروس القلبية الرئوية ، التي قد تكون ناجمة عن فيروس الأنديز ، وفيروس سين نومبر ، والعديد من الآخرين. لا يوجد علاج علاجي لعدوى فيروس هانتا ، والقضاء على الاتصال بالقوارض أو تقليله هو أفضل طريقة لمنع العدوى.
1. اسم وطبيعة الإصابة بالعدوى
يشير مصطلح فيروس هانتا إلى جنس يغطي عدة عشرات من الأنواع أو الأنماط الجينية على مستوى العالم ؛ ستة في أوروبا حتى الآن ، تختلف في ضراوتهم على البشر. لكل فيروس هانتا نوع معين من القوارض ، أو مجموعة من الأنواع المضيفة وثيقة الصلة. تتوسع فيروسات Hantavirus في أوروبا: تم العثور عليها في مناطق جديدة وزاد معدل الإصابة في العديد من المناطق الموبوءة.
أكثر الأمراض الأوروبية شيوعًا هو فيروس هانتا ، الذي يحمله البنك الدولي (Myodes glareolus). ينتشر الفيروس في معظم أنحاء القارة ، باستثناء المملكة المتحدة ، والمناطق الساحلية للبحر المتوسط ، والمناطق الشمالية.
تم العثور على فيروس Dobrava hantavirus ، الذي يحمله الفأر ذو العنق الأصفر (Apodemus flavicollis) ، فقط في جنوب شرق أوروبا ، فيما يتعلق بالجمهورية التشيكية وألمانيا في الجنوب في الشمال ، على الرغم من أن الأنواع الحاملة لديها توزيع أوسع بكثير في أوروبا إلى الغرب والشمال.
فيروسات هانتا الأخرى في أوروبا ، ولكن مع أهمية أقل للصحة العامة ، تشمل فيروس Saaremaa hantavirus ، الذي يحمله الفأر الميداني المخطط (Apodemus agrarius) ويوجد في شرق ووسط أوروبا ودول البلطيق ؛ سيول hantavirus ، التي تحملها الفئران (Rattus norvegicus ، R. rattus) ؛ فيروس تولا هانتاف ، يحمله فئران صغيرة. و Seewis hantavirus ، الشائع في الزبابة (Sorex araneus) ، ولم يتم العثور عليه إلا مؤخرًا في أوروبا.
يؤدي المرض السريري إلى الحمى النزفية المصاحبة للمتلازمة الكلوية (وتسمى أيضًا "الكُلى الكلوي") وتسبب أقل من 0.5٪ من الوفيات.
أكثر الأمراض الأوروبية شيوعًا هو فيروس هانتا ، الذي يحمله البنك الدولي (Myodes glareolus). ينتشر الفيروس في معظم أنحاء القارة ، باستثناء المملكة المتحدة ، والمناطق الساحلية للبحر المتوسط ، والمناطق الشمالية.
تم العثور على فيروس Dobrava hantavirus ، الذي يحمله الفأر ذو العنق الأصفر (Apodemus flavicollis) ، فقط في جنوب شرق أوروبا ، فيما يتعلق بالجمهورية التشيكية وألمانيا في الجنوب في الشمال ، على الرغم من أن الأنواع الحاملة لديها توزيع أوسع بكثير في أوروبا إلى الغرب والشمال.
فيروسات هانتا الأخرى في أوروبا ، ولكن مع أهمية أقل للصحة العامة ، تشمل فيروس Saaremaa hantavirus ، الذي يحمله الفأر الميداني المخطط (Apodemus agrarius) ويوجد في شرق ووسط أوروبا ودول البلطيق ؛ سيول hantavirus ، التي تحملها الفئران (Rattus norvegicus ، R. rattus) ؛ فيروس تولا هانتاف ، يحمله فئران صغيرة. و Seewis hantavirus ، الشائع في الزبابة (Sorex araneus) ، ولم يتم العثور عليه إلا مؤخرًا في أوروبا.
يؤدي المرض السريري إلى الحمى النزفية المصاحبة للمتلازمة الكلوية (وتسمى أيضًا "الكُلى الكلوي") وتسبب أقل من 0.5٪ من الوفيات.
2. الميزات السريرية
بشكل عام ، تحدث ثلاثة متلازمات بسبب فيروسات هانتا:
(1) الحمى النزفية المصاحبة للمتلازمة الكلوية (HFRS) ، خاصة في أوروبا وآسيا ؛
(2) Nephropathia epidemica (NE) ، وهو شكل معتدل من HFRS ، يسببه Puumala hantavirus ، ويحدث في أوروبا ؛
(3) المتلازمة القلبية الرئوية (HPS) في الأمريكتين.
السمات السريرية في المرضى الذين يعانون من مرض فيروس هانتا متغيرة إلى حد كبير ، من دون أعراض إلى شديدة. فترة الحضانة طويلة نسبيًا ، معظمها 2-3 أسابيع ، ولكن قد تصل إلى ستة أسابيع. في المناطق الموبوءة ، يجب الاشتباه في الإصابة بفيروس هانتا إذا كانت الحمى الحادة مصحوبة بنقص الصفيحات والصداع وغالبًا ما تكون شديدة جدًا وآلام في البطن والظهر دون أعراض واضحة في الجهاز التنفسي.
يتراوح معدل إماتة الحالات بسبب عدوى فيروس Puumala بين أقل من 0.1 و 0.4٪. يبدأ التعافي عادة خلال الأسبوع الثاني من المرض ويرافقه تحسن في إنتاج البول مما يؤدي إلى بيلة البول. ومع ذلك ، قد يستغرق التعافي الكامل أسابيع. من النادر حدوث مضاعفات طويلة الأمد ، وتشمل التهاب كبيبات الكلى ومتلازمة غيلان باري ونقص الغدة النخامية وارتفاع ضغط الدم.
الصورة السريرية لعدوى فيروس دوبرافا متشابهة للغاية ، ولكن الأعراض أكثر حدة ، مع ارتفاع معدل الوفيات.
(1) الحمى النزفية المصاحبة للمتلازمة الكلوية (HFRS) ، خاصة في أوروبا وآسيا ؛
(2) Nephropathia epidemica (NE) ، وهو شكل معتدل من HFRS ، يسببه Puumala hantavirus ، ويحدث في أوروبا ؛
(3) المتلازمة القلبية الرئوية (HPS) في الأمريكتين.
السمات السريرية في المرضى الذين يعانون من مرض فيروس هانتا متغيرة إلى حد كبير ، من دون أعراض إلى شديدة. فترة الحضانة طويلة نسبيًا ، معظمها 2-3 أسابيع ، ولكن قد تصل إلى ستة أسابيع. في المناطق الموبوءة ، يجب الاشتباه في الإصابة بفيروس هانتا إذا كانت الحمى الحادة مصحوبة بنقص الصفيحات والصداع وغالبًا ما تكون شديدة جدًا وآلام في البطن والظهر دون أعراض واضحة في الجهاز التنفسي.
يتراوح معدل إماتة الحالات بسبب عدوى فيروس Puumala بين أقل من 0.1 و 0.4٪. يبدأ التعافي عادة خلال الأسبوع الثاني من المرض ويرافقه تحسن في إنتاج البول مما يؤدي إلى بيلة البول. ومع ذلك ، قد يستغرق التعافي الكامل أسابيع. من النادر حدوث مضاعفات طويلة الأمد ، وتشمل التهاب كبيبات الكلى ومتلازمة غيلان باري ونقص الغدة النخامية وارتفاع ضغط الدم.
الصورة السريرية لعدوى فيروس دوبرافا متشابهة للغاية ، ولكن الأعراض أكثر حدة ، مع ارتفاع معدل الوفيات.
3. الإرسال
3.1. خزان
القوارض مثل فئران البنك والفأر ذو العنق الأصفر هي الخزان للفيروسات. في الجزء الشمالي من أوروبا ، تحدث الأوبئة البشرية خلال ذروة التجمعات الدورية للأنواع المضيفة. في أوروبا المعتدلة ، من ناحية أخرى ، ترتبط الأوبئة البشرية بالحدث (غير المنتظم) لسنوات الصاري ، أي سنوات مع محاصيل البذور الثقيلة من البلوط والزان مما يؤدي إلى وفرة من أنواع القوارض التي تأكل البذور بما في ذلك A. flavicollis. غالبًا ما تغزو القوارض الحاملة المستوطنات البشرية في الخريف وبالتالي تزداد المخاطر. خلال سنوات ذروة القوارض ، يمكن أن تكون نسبة عالية من القوارض إيجابية مصلية. بعد الإصابة بالعدوى ، تبدأ فئران البنك بإلقاء الفيروس بعد 5-6 أيام ، ويستمر الإفراز لمدة شهرين تقريبًا.
3.2. وضع الإرسال
تفرز القوارض فيروسات هانتا في البول والبراز واللعاب ، وتحدث العدوى البشرية في الغالب عن طريق استنشاق فضلات القوارض الملوثة بالفيروسات. وبالتالي فإن الأماكن المتربة التي تنتشر فيها القوارض هي مواقع خطرة. ولا يُعرف انتقال الفيروس من إنسان إلى إنسان بفيروسات هنتافير الأوروبية. لا توجد ناقلات مفصولة معروفة بفيروسات هانتا.
3.3. مجموعات المخاطر
مهن مثل عمال الغابات والمزارعين معرضة بشكل متزايد لخطر التعرض.
4. تدابير الوقاية
إن تجنب الغبار الملوث بالفيروسات أثناء العمل أو وقت الفراغ له أهمية قصوى ؛ بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض كامنة ، يمكن استخدام أقنعة الوجه. يجب تجنب تكوين الغبار المنقول بالهواء عند تنظيف المناطق التي تحتوي على فضلات القوارض ، ويوصى بالتنظيف الرطب باستخدام المطهرات. تسببت القوارض البرية في المنازل كحيوانات أليفة أو إلى المختبرات لأغراض البحث في حدوث عدوى.
نظرًا لأن فيروس Puumala يظل معديًا خارج المضيف لفترة طويلة بشكل غير متوقع (لمدة أسبوعين في درجة حرارة الغرفة) ، يمكن أن يستمر خطر العدوى بعد إزالة القوارض.
نظرًا لأن فيروس Puumala يظل معديًا خارج المضيف لفترة طويلة بشكل غير متوقع (لمدة أسبوعين في درجة حرارة الغرفة) ، يمكن أن يستمر خطر العدوى بعد إزالة القوارض.
5. التشخيص
يعتمد تشخيص مرض فيروس هانتا بشكل رئيسي على الكشف عن الأجسام المضادة ، من خلال فحوصات المناعية الفلورية (IFA) أو فحوصات الإنزيم المناعي (EIA). في المرحلة الحادة من الإصابة بفيروس هانتا ، لا تكون الأجسام المضادة محددة. يمكن استخدام الحموضة المنخفضة للأجسام المضادة IgG والتألق الحبيبي في IFA من الأمصال الحادة لفصل القديمة عن العدوى الجديدة. في السنوات الأخيرة ، تم تطوير اختبارات IgM الكروماتوجرافية المناعية كاختبار نقطة رعاية مع قارئ بصري. يبدأ استخدام RT-PCR من دم المريض.
6. الإدارة والعلاج
علاج مرض فيروس هانتا هو أعراض بشكل رئيسي. الحفاظ على توازن السوائل ، مع تجنب الإفراط في ترطيب مريض محتمل قلة الأهمية أمر بالغ الأهمية. في حالة القصور الكلوي ، قد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى. نظرًا لأن فيروسات هنتافير الأوروبية لا تنتشر من إنسان إلى إنسان ، فلا حاجة إلى العزلة.
Ribavirin هو الدواء الوحيد المستخدم في حالات العدوى بفيروس هانتا الشديد في أوروبا. لا يوجد حاليا أي لقاح متاح في اوروبا
Ribavirin هو الدواء الوحيد المستخدم في حالات العدوى بفيروس هانتا الشديد في أوروبا. لا يوجد حاليا أي لقاح متاح في اوروبا
7. المجالات الرئيسية لعدم اليقين
لا يتم تشخيص أمراض فيروس هانتا بشكل كافٍ في العديد من المناطق في أوروبا ؛ هناك حاجة إلى مبادئ توجيهية مكيفة محليًا لزيادة الوعي. يحتاج دور الأنواع المختلفة من القوارض في نقل الحمى القلاعية إلى مزيد من التقييم. تحتاج استراتيجيات مكافحة ناقلات القوارض إلى مزيد من التطوير والضبط.
8. المراجع
إيفاندر إم ، إريكسون الأول
، Pettersson L، Juto P، Ahlm C، Olsson GE
وآخرون. تم تشخيص الفيروسة الفيروسية الفيروسية من خلال تفاعل البوليميراز المتسلسل العكسي في الوقت الحقيقي باستخدام عينات من مرضى الحمى النزفية والمتلازمة الكلوية. J Clin Microbiol 2007 ؛ 45: 2491–97.
Heyman P، Vaheri A. حالة العدوى بفيروس هانتا وحمى النزف مع متلازمة الكلوي في البلدان الأوروبية اعتبارًا من ديسمبر 2006. Eurosurveill 2008؛ 18 (28): 1–8.
Kallio ERK و Klingström J و Gustafsson E و Manni T و Vaheri A و Henttonen H et al. البقاء المطول لفيروس Puumala hantavirus خارج المضيف: دليل على الانتقال غير المباشر عبر البيئة. J Gen Virol 2006a؛ 87: 2127–2134.
Kanerva M ، Mustonen J ، Vaheri A. Pathogenesis of Puumala وغيرها من التهابات فيروس هانتا. Rev Med Virol 1998 ؛ 8: 67-86.
Klingström J ، Heyman P ، Escutenaire S ، Brus Sjölander K ، Dejaegere F ، Henttonen H et al. خصوصية القوارض في فيروسات هنتاف الأوروبية: توصيف انتشارها بين الأنواع. J ميد فيرول 200 ؛ 68: 581-588.
Lee HW و Chu YK و Woo YD وآخرون. لقاحات ضد الحمى النزفية مع المتلازمة الكلوية. في: Saluzzo JF ، Dodet B (eds). عوامل ظهور الأمراض المنقولة عن طريق القوارض والسيطرة عليها (أمراض هنتافيرال وأورانافيرال). أمستردام: Elsevier ؛ 1999 ، ص 147 - 156.
Mustonen J ، Partanen J ، Kanerva M et al. القابلية الوراثية لمسار شديد من الإصابة بالوباء الكلوي الناجم عن فيروس هانتافا Puumala. الكلى الدولية 199 ؛ 49: 217-221.
Sauvage F ، Langlais M ، Pontier D. التنبؤ بظهور مرض فيروس هانتا البشري باستخدام مزيج من الديناميات الفيروسية والأنماط الديموغرافية. Epidemiol Infect 2007 ؛ 135: 45-56.
Tersago K
، Schreurs A ، Linard C ، Verhagen R ، Van Dongen S ، Leirs H
. التأثيرات السكانية والبيئية والمجتمعية على عدوى فيروس البنكرياس المحلية (Myodes glareolus) في منطقة ذات معدل منخفض من الإصابة البشرية. Vector Borne Dis 2008b؛ 8: 235–44.
Vaheri A، Vapalahti O، Plyusnin A. كيفية تشخيص عدوى فيروسات هانتا واكتشافها في القوارض والحشرات. Rev Med Virol 2008.؛ 18: 277–288.
Vapalahti O ، Mustonen J ، Lundkvist Å ، Henttonen H ، Plyusnin A ، Vaheri A. Hantavirus عداوى في أوروبا. لانسيت إنف ديس 200 ؛ 3: 653-661.
إرسال تعليق